Réponse expert:
Un guérir pour le syndrome du côlon irritable est controversé. De nombreux patients auront des rechutes de symptômes et certains n'auront plus de symptômes après un certain temps. L'évolution avec le traitement est imprévisible, mais il est connu que certains facteurs ont un pronostic plus sombre:
- Persistance d'une vie chroniquement stressante;
- Comorbidité psychiatrique;
- Symptômes persistants;
- Anxiété excessive.
O traitement du syndrome du côlon irritable doit être individualisé, en fonction de la prédominance des symptômes diarrhéiques ou de la constipation. Les options de traitement sont énumérées ci-dessous:
- Soutien psychologique: les patients sont généralement anxieux, tendus, déprimés et parfois pleins de "phobies". Une bonne relation médecin-patient est essentielle à la réussite du traitement. Il est important d'expliquer le diagnostic, à la fois le caractère fonctionnel et récurrent de la maladie, et sa non-évolution pour le cancer. L’approche psychologique a pour objectif principal de faire en sorte que la personne reconnaisse son problème et les facteurs qui l’a provoquée et pour apprendre à le gérer. Des antidépresseurs peuvent être utilisés, en particulier pour contrôler les douleurs abdominales. D'autres techniques peuvent être utiles, telles que la psychothérapie, les techniques de relaxation et l'hypnose;
- Orientation alimentaire: il faut adopter un régime alimentaire riche en fibres et éviter les légumes, le chou, les radis, le café, les boissons gazeuses et les produits laitiers;
- Antidiarrhéiques: indiqué en cas de prédominance de la diarrhée. Le lopéramide ou diphénoxylate, un comprimé par voie orale toutes les 6 heures ou toutes les 8 heures, sont les plus indiqués;
- Antispasmodiques: comprennent les anticholinergiques, les bloqueurs des canaux calciques, les relaxants musculaires intestinaux sans action cholinergique et d’autres utiles en cas de réflexes gastrocoliques exagérés (désir de déféquer peu après les repas);
- Pro-cinétique: inclure le cisapride et la dompéridone et doit être utilisé chez les patients pour lesquels la constipation est prédominante;
- Anti-inflammatoire contrôler la douleur abdominale;
- Probiotiques, comme la souche Bifidobacterium infantile et Bifidobacterium lactis.
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Le traitement doit être prescrit par le médecin gastroentérologue.
