Le traitement du phimosis doit être effectué par un urologue. Une simple réduction manuelle du prépuce peut suffire à corriger le phimosis, à condition que cela soit fait par un praticien qualifié pour éviter les complications.
L'application subséquente de glace peut aider au processus, mais s'il y a gonflement, il peut être nécessaire d'appliquer des stéroïdes à base de corticostéroïdes pour contrôler l'inflammation et faciliter une réduction supplémentaire.
L'intervention chirurgicale (postectomie ou circoncision) consiste en un retrait partiel ou complet du prépuce, le rapprochement des bords de la peau avec le bord muqueux restant du prépuce. L'idéal est d'être exécuté entre 7 et 10 ans.
L'enfant quitte le même jour que l'hôpital et, dans environ quatre jours, peut reprendre ses activités normales, mais l'exercice physique doit être évité pendant environ trois semaines.
Chirurgie du phimosis:
Chez l'adulte, la circoncision est réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésique est injecté à la base du pénis, juste sous la peau. La douleur de l'injection n'est ni plus grande ni moins forte que dans une autre partie du corps. Malgré la crainte de l’aiguille, ceux qui subissent la procédure la tolèrent très bien.
La durée de l'opération est d'environ 30 minutes. L'opération consiste à enlever la partie préputiale collée sur le gland ou rétrécie, ou l'excès de prépuce, si nécessaire. En règle générale, 10 à 20 points de suture sont nécessaires pour réparer la plaie. Un simple pansement est fait et l'individu peut rentrer chez lui peu après.
Post opératoire:
La douleur postopératoire est modérée et contrôlée par les analgésiques. Les érections péniennes à ce stade ne causent généralement pas de problèmes. Gonflement et meurtrissure du pénis sont fréquents, mais ils disparaissent en quelques jours.
Le patient doit se reposer pendant 1 à 3 jours. Après cette période, vous pouvez conduire des voitures ou effectuer des travaux ne nécessitant pas un effort physique plus important. Environ 15 jours après la chirurgie, il est déjà possible de faire du sport. Les rapports sexuels ne sont libérés qu'en moyenne après 30 jours.
Les points de suture chirurgicaux sont absorbés par le corps et n'ont pas besoin d'être retirés. Les pansements sont simples et ne nécessitent pas de soins supplémentaires. Il est courant d'avoir une légère réduction de la sensibilité du gland, mais cela affecte rarement la qualité de l'acte sexuel.
- Un vrai fimosis - est celui qui se présente comme une cicatrice blanchâtre et est rare avant l'âge de cinq ans;
- Post-ballon récurrent - épisodes récurrents d’érythème et d’inflammation préputiale, parfois accompagnés d’un écoulement purulent, qui ne répondent pas au traitement par compresses chaudes et par antibiothérapie locale ou systémique. Indiqué après deux ans ou chez les enfants avec un contrôle du sphincter diurne;
- Infections récurrentes des voies urinaires - La plus faible incidence d’infections des voies urinaires chez les nourrissons circoncis suggère que l’infection en amont du prépuce est possible. La post-chirurgie peut être appropriée en cas de survenue d'infection urinaire récidivante et en cas de dysfonctionnement urinaire, anatomique ou vésico-sphinctérien, qui permettent un cathétérisme urétral intermittent propre. Une étude multicentrique portant sur des patients présentant un reflux vésico-urétéral et des antécédents prénataux d'hydronéphrose a révélé une différence statistique importante chez 63% des garçons non circoncis présentant un reflux et une infection urinaire, par rapport à 19% des patients circoncis, tous deux en chimioprophylaxie. Ces résultats suggèrent que le retrait du prépuce peut protéger contre les infections urinaires chez les garçons avec reflux et peut-être aussi dans certains cas d'anomalies obstructives;
- L'adolescent qui ne peut toujours pas exposer complètement son gland peut avoir une masturbation douloureuse et des difficultés de pénétration au début de l'activité sexuelle.
En cas de suspicion de phimosis, consulter un médecin (de préférence un urologue). Il sera capable d'évaluer en détail, par l'anamnèse et l'examen physique, quel est son diagnostic correct, de le guider et de prescrire le meilleur traitement.
