Du sang dans l'urine, qu'est-ce que ça peut être?

Réponse expert:

La présence de sang dans les urines, appelée hématurie, est un changement du système urinaire qui peut être visible en modifiant la couleur de l’urine en un ton plus rougeâtre (hématurie macroscopique).

Dans ces cas, l'urine devient rosâtre, rougeâtre ou très semblable au sang, avec des caillots sanguins, même dans les cas les plus graves. Il peut également être invisible lorsque la présence de sang est si petite qu'elle ne peut être détectée que par des tests de laboratoire (hématurie microscopique).

Une seule goutte de sang suffit pour que l'urine change de couleur. Des dizaines d'affections peuvent provoquer des saignements dans l'urine, certaines inoffensives, d'autres très graves, parmi lesquelles:

  • Calcul (calculs) dans les reins ou les uretères (une cause majeure doit être étudié);
  • Infections des voies urinaires;
  • Cancer des reins, de la prostate ou de la vessie (généralement des personnes âgées);
  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP);
  • Urétrite due à des maladies sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia ou la gonorrhée;
  • Maladie rénale polykystique;
  • Maladies de la glomérulone, telles que la glomérulonéphrite;
  • lupus érythémateux systémique;
  • Anémie falciforme;
  • Traumatisme au niveau des reins, de la vessie ou de la prostate;
  • Procédures médicales dans les voies urinaires, telles que biopsie de la biopsie du rein, de la prostate, lithotripsie, endoscopie urinaire, etc.
  • Plaies de l'urètre après le passage du cathéter de la vessie;
  • Cystite radicale (lésion de la vessie par radiothérapie);
  • Médicaments (par exemple pyridium, rifampicine, phénytoïne, nitrofurantoïne, entre autres);
  • Tuberculose urinaire;
  • Excès de calcium dans l'urine;
  • Endométriose;

Hématurie inoffensive:

  • Maladie de membrane mince: Il est courant que l’individu présente une hématurie microscopique sans qu’il ait une cause identifiée, même avec une investigation intense. Ces personnes présentent généralement une maladie membranaire mince (ou hématurie bénigne familiale), une modification génétique des membranes des glomérules provoquant une perte de sang dans les urines sans aucune signification clinique. Ce changement ne pose aucun risque pour le patient.
  • Hématurie après un effort physique: L'hématurie après un effort physique est un saignement urinaire, macro ou microscopique, qui survient après une activité physique intense. Il est généralement transitoire et disparaît après quelques jours de repos. Si le patient est jeune, en bonne santé, n'a pas d'autres problèmes et que l'hématurie disparaît avec le repos, il n'est pas nécessaire de poursuivre l'enquête.

Dans le cas de sang dans les urines, un médecin (de préférence un urologue) doit être consulté. Il peut évaluer en détail, par anamnèse, un examen physique et tout test complémentaire, son diagnostic correct, le guider et lui prescrire le meilleur traitement ou le diriger vers un spécialiste d'un autre domaine si nécessaire, cas par cas.

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