Un chirurgie de revascularisation du myocardedans lequel le pont saphène, existe depuis de nombreuses années et ses indications et risques sont bien établis. Les risques de la chirurgie peuvent être divisés en immédiat et tard et sont liés à la sélection du patient et à l'expérience chirurgicale de l'équipe.
Par conséquent, une évaluation préopératoire sera toujours effectuée par l'équipe de chirurgie cardiaque et d'anesthésie, afin de connaître les autres maladies du patient et de déterminer si le bénéfice de la chirurgie l'emporte sur le risque associé au moment où la chirurgie sera indiquée.
Le risques immédiats de la chirurgie de revascularisation du myocarde sont:
- Mortalité immédiate, allant de 1 à 10%, en fonction des caractéristiques du patient. Les principaux facteurs associés à une issue défavorable sont: l'âge avancé, une intervention chirurgicale antérieure, un dysfonctionnement du ventricule gauche, une intervention chirurgicale d'urgence, un choc cardiogénique (cardiaque), la présence d'autres maladies.
- Infarctus aigu du myocarde;
- Accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral);
- Médiastinite (infection du médiastin, où se trouve le cœur)
- Syndrome de faible débit cardiaque (le cœur ne peut pas fournir un débit sanguin adéquat aux autres organes);
- Arythmies
- Complications pulmonaires: atélectasie (une région du poumon cesse de fonctionner), insuffisance respiratoire, augmentation de la sécrétion pulmonaire, bronchospasme (respiration sifflante), pneumothorax (air entre la paroi thoracique et les poumons), paralysie diaphragmatique (un poumon ne se dilate pas) ;
- Insuffisance rénale (les reins cessent de fonctionner).
Le résultat chirurgical à long terme dépend de plusieurs facteurs:
- Étendue de la maladie coronaire (degré et quantité des artères coronaires obstruées);
- Résultat de la chirurgie;
- Progression de l’athérosclérose (obstruction) dans les vaisseaux coronaires;
- Impact de la maladie non cardiaque (diabète, maladie pulmonaire, insuffisance rénale, etc.).
La chirurgie de revascularisation myocardique présente de nombreux risques, mais peut constituer le seul traitement pour certains patients. La chirurgie reste la méthode de traitement la plus courante et la plus durable des formes complexes de la maladie coronaire. L'équipe de chirurgie cardiaque doit indiquer et expliquer aux patients les risques et les avantages de la chirurgie.
