L'infertilité est considérée lorsque le couple a des rapports sexuels réguliers, sans méthode contraceptive, pendant un an, sans tomber enceinte. Dans ces cas, il est nécessaire de faire appel à un gynécologue et à un urologue pour rechercher la raison de la difficulté à tomber enceinte et pour commencer un traitement.
Il existe plusieurs options de traitement pour l'infertilité. Les procédures peu coûteuses et peu invasives sont les premières. Si la gestation n’a pas lieu, les traitements deviennent de plus en plus sophistiqués, coûteux et invasifs.
Le traitement de l'infertilité doit autant que possible être orienté vers la cause. Ainsi, les femmes devront effectuer des tests de laboratoire, des taux d'hormones, une échographie transvaginale, pour évaluer l'utérus et les ovaires, et parfois un test pour vérifier l'obstruction des trompes. L’homme doit effectuer un spermogramme pour évaluer la quantité et la qualité des spermatozoïdes. En présence de modifications du spermogramme, vous devez en rechercher les causes (maladies des testicules, modifications hormonales, varicocèle, etc.). Après le traitement des modifications de l'appareil reproducteur du couple, la gestation doit être tentée par des méthodes naturelles (à quelques exceptions près). Lorsque le traitement est infructueux (sans entraîner de grossesse) ou en cas d'infertilité sans raison apparente, le traitement est prescrit en fonction de certains facteurs pronostiques pertinents:
- l'âge de la femme: plus la probabilité d'être enceinte est faible, plus le risque est élevé;
- type d'infertilité: primaire (le couple n'a pas de grossesse précédente) ou secondaire (couple a déjà été enceinte auparavant). Si c'est primaire, le risque de tomber enceinte est plus faible;
- période d'infertilité: plus les chances de devenir enceinte sont longues.
Les traitements pour l'infertilité sans cause apparente sont les suivants:
- en attente,
- induction de l'ovulation (poliovulation);
- insémination intra-utérine (IIU);
- induction de l'ovulation avec insémination intra-utérine (IUI);
- fécondation in vitro;
- injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.
Les chances de succès de chaque méthode sont variables et doivent être discutées avec le spécialiste de la fertilité.
